Neuropsychological and neuromotor examination

Introduksjon

NPM - X innebærer en kartlegging av barnets kognitive funksjon er i bred forstand, samt sensoriske og motosriske funksjoner, lek og sosial funksjon. På hvert enkelt funksjonsområde blir funksjon vurdert i forhold til normal psykomotorisk utvikling og i forhold til barnets gjennomsnittlige funksjonsnivå. Det gjennomsnittlige funksjonsnivået beregnes på grunnlag av 10 skalaer hvor funksjon skåres på utviklingsnivå i år, sammenlignet med normalforventning. Å sammenligne funksjon med det gjennomsnittlige funksjonsnivået gir en ideografisk profil, dvs. at hver funksjon blir skåret relativt til barnets eget gjennomsnitt. Samlet gir dette en beskrivelse av barnets normative og ideografiske funksjonsprofil.

Basert på barnets funksjonsprofil, samt anamnestiske opplysninger om barnets bakgrunn, tidligere utvikling og sykdom og helst en nevrologisk undersøkelse utført av lege, KAN undersøkelsen gi svar på om det foreligger utviklingsmessige og/eller funksjonelle avvik som antas å ha et nevrobiologisk grunnlag, evt. type, lokalisajon og årsak, og barnets antatte utviklingspotensiale (prognose). Slike konklusjoner forutsetter at undersøker har den nødvendige kompetanse (lege med spesialitet i barnepsykiatri eller pediatri, hovedfag i psykologi eller spesialpedagogikk, supplert med videre utdanning i nevropsykologi/nevropsykiatri. Evt. må den konkluderende delen av undersøkelsen gjøres i samarbeid med en kvalifisert kollega, spesielt for å vurdere de anamnestiske og nevromedisinske data.

På grunnlag av disse vurderinger gis retningslinjer for pedagogiske og terapeutiske tiltak (hvordan barnets ressurser kan utnyttes og evt. dysfunksjoner kompenseres for).

Vurderingen av familie, sosiale og barnepsykiatriske forhold er kort orienterende og utdypes ikke i journalen, men benyttes som et korrektiv ved tolkning av funn, og er nødvendig tilleggsinformasjon når en gir retningslinjer for tiltak.

Formålet med testbatteriet
For det første er det ønskelig at resultatene av testen skal gi et variert og bredt bilde av barnets styrker og vansker som grunnlag for intervensjon. En slik beskrivelse kan gjøre det mulig å fokusere på barnets styrker i behandling, pedagogiske og andre tiltak. Hensikten er således å fremme barnets mestringsfølelse, øke sannsynligheten for god tilpasning, og legge grunnlaget for utarbeidelse av individuelt tilpassede undervisnings- og treningsopplegg for gode funksjoner, så vel som for reduserte eller svake funksjoner når bør forsøkes bedret.
For det andre er det ønskelig at testbatteriet skal kunne brukes på flest mulig barn med spesifikke og generelle vansker og med mental alder under 7. I praksis har det vist seg at testleddene, som bygger på psykomotorisk atferd hos barn under 7 år, er egnet ved moderat til alvorlig mental retardasjon hvis barnets levealder er under 12 år.
Det er intensjonen at de samlede undersøkelsesresultatene skal kunne gi holdepunkter for om barnets tilstand/vansker har et nevrobiologisk grunnlag. Sist, men ikke minst vil testresultatene kunne gi generelle retningslinjer for tiltak.
Basert på erfaring med tradisjonelle tester for de yngre barna, samt hensikten med dette testbatteriet, var det i utgangspunktet ikke grunnlag for å begrense bruken av NPM-X til visse typer utviklings- og atferdsvansker. Erfaringen senere har bekreftet dette.

Aktuelle brukere

NPM-X egner seg til bruk i kliniske sammenhenger hvor en arbeider tverrfaglig med barn, dvs. nevropsykiatriske team i barne- og ungdomspsykiatrien, barnehabiliteringen og lignende.
NPM-X kan utføres av personer som har gjennnomført en spesifikk teoretisk og praktisk opplæring i bruk av dette nevropsykologiske testbatteriet over 2 år. For å delta ved den spesifikke opplæringen, må en kunne dokumentere kunnskaper innen nevropsykologi, nevropsykiatri, utviklingspsykologi og psykometri samt praktisk erfaring med testing av barn. Opplæringen fører frem til sertifisering etter spesifiserte krav til reliabilitet ved testing samt rapportskriving.
Utdanningen er foreløpig gjennomført av 2 grupper (psykologer, leger, cand.spec.ped..ere), og vil utlyses i aktuelle tidsskrifter, kurskatalog fra R-BUP (Ø og S) (www.r-bup.no), samt på denne nettsiden.

Barnegruppe testen egner seg for
NPM-X egner seg for barn med utviklings- og atferdsforstyrrelser og med levealder under 7 år. Testen er også brukt med tilfredsstillende resultater for lett til alvorlig retarderte barn med levelader opp til 12 år.
Testen er tilrettelagt for og testet mht. reliabilitet og validitet (Gjærum 1997) slik at de aller fleste barn kan vurderes utviklingsmessig og kvalitativt på mange områder, selv om ikke alle områder kan utredes fullgodt for alle. Også barn som ikke har latt seg teste ved psykomotoriske utviklingstester har latt seg undersøke med NPM-X. Dette skyldes at NPM-X-testeren nyttiggjør seg informasjon fra observasjon av barnets spontanatferd og informasjon fra foreldre, barnets pedagog el. l. i tillegg til testingen. Slik informasjonen innhentes gjennom systematisk omarbeidelse av testoppgavene til henholdsvis observasjonskriterier eller semistrukturerte spørsmål.

Kurstilbud
Utdanningen er foreløpig gjennomført av 2 grupper (psykologer, leger, cand.spec.ped..ere) og består av 2 års teoretisk og praktisk opplæring i bruk av dette nevropsykologiske testbatteriet. Den teoretiske opplæringen skjer i form av felles kursdager i Oslo. Den praktiske opplæring skjer i form av veiledning (lokalt eller ved reise til veileder) til par som tester mot hverandre for å bli reliable. For å delta ved den spesifikke opplæringen, må en kunne dokumentere kunnskaper innen nevropsykologi, nevropsykiatri, utviklingspsykologi og psykometri samt praktisk erfaring med testing av barn. Opplæringen fører evt. frem til sertifisering etter spesifiserte krav til reliabilitet ved testing samt krav til rapportskriving.
Nye kurstilbud vil bli utlyst i aktuelle tidsskrifter, kurskatalog fra R-BUP (Ø og S) (www.r-bup.vo), samt på denne nettsiden. I beste fall vil et nytt tilbud starte i 2003. Alle utgiftene må betales av deltager (deltagers arbeidsgiver).

Til siden for [Spørsmål og svar]